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黔东南州加快推进新农合省内跨市州异地就医即时结报工作
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为加快推进新农合省内跨市州异地就医即时结报工作,优化参合群众跨市州就医费用结报流程,近日,黔东南州卫生计生委制定印发了《黔东南州新农合省内跨市州异地就医即时结报实施细则》,将通过建立健全省内跨市州异地就医新农合补偿结报服务体系,实现该州参合群众到州外定点医疗机构和其它市州参合群众到该州定点医疗机构住院就医即时结报,解决参合农民多跑路的问题,切实提高群众看病就医获得感。

《细则》明确两方面的实施内容,一是统一省内跨市州异地就医补偿政策。凡该州参合群众因病到省内跨市州定点医疗机构住院合规医疗费用统一按照以下补偿政策执行。市州级定点医疗机构住院补偿政策。转诊备案:起付线1200元,补偿比例60%;非转诊备案:起付线2000元,补偿比例30%。县级定点医疗机构住院补偿政策。转诊备案:起付线1000元,补偿比例70%;非转诊备案:起付线1500元,补偿比例30%。补偿数据计算原则。参合群众在省内跨市州新农合定点医疗机构住院补偿费用结算,由定点医疗机构上传参合群众相关住院信息,新农合县级平台根据省规定的诊疗项目、药品目录和服务价格计算参合患者政策范围内补偿金额,返回参合患者就诊的定点医疗机构实行现场减免。二是优化省内跨市州异地就医即时结报程序。严格执行电子转诊,做好入院服务管理,规范资金申报拨付程序,加强医疗费用审查。同时,将举办新农合经办机构和定点医疗机构跨市州异地就医即时结报工作服务流程业务培训工作,2018年10月1日正式启动省内跨市州异地就医即时结报工作。

黔东南州卫计委成立了省内跨市州异地就医即时结报工作专班,由委主要领导任组长,分管领导任副组长,办公室下设州农合办,具体负责资金归集、拨付、审核等工作事宜。各县市及州级省内跨市州异地就医定点医疗机构也须成立相应的工作专班,负责省内跨市州异地就医转诊转院办理、医疗费用即时结报等工作事宜,确保省内跨市州异地就医即时结报工作顺利推进。

 

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