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中共黔东南州卫生健康局党组关于巡察整改进展情况的通报
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根据州委统一部署,2021年4月6日至4月30日,州委第十三轮巡察第二巡察组对州卫生健康局党组开展巡察“回头看”和“点穴式”巡察,6月25日,州委第二巡察组向州卫生健康局党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党党内监督条例》等有关规定,现将巡察整改进展情况予以公布。

    问题一:“未按规定学、跟进学”问题整改情况。

一是强化党组理论中心组学习。局党组始终坚持和规范执行党组理论学习中心组学习制度,坚持把学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神、习近平总书记系列重要讲话精神作为第一议题,全面加强党的路线方针政策、党章党规党纪学习,学习习近平总书记关于卫生健康工作重要论述,坚持学原文、读原著、悟原理,坚持用党的科学理论、创新理论武装思想、指导实践、推动工作。二是强化党组(扩大)会议集中学习。做到每次党组会、党组(扩大)会第一项议题必须及时传达学习习近平总书记最新重要讲话精神和中央、省委、州委重大决策部署及重要会议精神。对习近平总书记每次发表的重要讲话,坚持做到第一时间传达学习、第一时间深刻领悟、第一时间贯彻落实。三是严格执行党支部“三会一课”制度。以党支部为单位,在全体党员干部中深入开展党史学习教育和“牢记殷切嘱托,忠诚干净担当,喜迎建党百年”专题教育。利用基层支部党员大会学习形式,及时传达贯彻学习习近平总书记视察贵州重要讲话、在全国党史学习教育动员大会上的重要讲话和在中国共产党成立100周年大会上的重要讲话精神。通过党支部“三会一课”开展学习,进一步提高了党员干部的政治素养和理论水平。四是强化干部职工“双周一学”。坚持全体干部职工“双周一学”制度,集中学习习近平总书记系列重要讲话精神,学习党的路线、方针、政策,学习党章党规党纪,学习中央、省委、州委重要会议和文件精神,确保中央、省委、州委各项决策部署第一时间传达学习、贯彻落实到位。同时,邀请州委党校、凯里学院等院校教授、专家到单位进行专题讲座,宣讲党的重大会议精神及重要理论成果。五是立行立改,及时对相关精神进行补学。针对巡察组在巡察中发现的学习不及时问题,2021年5月7日在局党组第13次扩大会议上传达学习了2020年3月10日、2021年3月6日习近平总书记分别在湖北武汉考察新冠肺炎疫情防控和在全国政协会议关于把保障人民健康放在优先发展的重要讲话精神,并全面抓好贯彻落实。

问题二:“贯彻落实习近平总书记关于统筹推进新冠肺炎疫情防控健全公共卫生应急体系系列讲话精神有差距”问题整改情况。

一是加强习近平总书记关于疫情防控等系列讲话的学习。局党组加强对习近平总书记关于统筹推进新冠肺炎疫情防控健全公共卫生应急体系系列讲话,局党组带头,全体党员干部深学笃用,扛起疫情防控主体责任,切实有效提升应对疫情和突发性公共卫生应急处置的能力水平树牢思想之基。二是全力推进疾控信息系统建设。我州全力推进疾控信息系统建设(该系统包括三大版块:疾控应急视讯会议系统、现场流调信息采集与智能化分析能力建设、传染病直报监测能力提升建设),疾控应急视讯会议系统已于2021年8月底通过验收并投入使用,现场流调信息采集与智能化分析信息系统和传染病直报监测能力提升信息系统于2022年2月投入使用。三是建成全州120院前医疗急救指挥中心。我局牵头制定了《黔东南州120院前医疗急救指挥体系建设方案》,经州人民政府常务会议审议通过,落实了271万元项目建设经费和办公场所。院前急救网络得到了进一步的完善,我州 120 院前医疗急救指挥体系初步建成,以州府所在地凯里市为区域的州市乡院前急救三级统一指挥调度体系初步形成,建成城市地区服务半径不超过5公里,平均反应时间少于15分钟;农村地区服务半径控制在10至20公里,平均反应时间少于30分钟的州县乡三级院前急救网络。四是加快提升核酸检测能力。为提升核酸检测能力,2022年初,我州采购了多台核酸检测方舱实验室,正有序开展内部设备调试、进舱人员培训等工作,相关检测设备完成验收,人员培训完成后,将立即投入使用,黔东南州现有条件下的单日最大检测能力达11万管。五是加强完善突发公共卫生应对机制和提升应急处置水平。为切实加强对突发公共卫生事件的应急处置,进一步加强信息报告,州卫生健康局制定了《关于进一步规范常态化新冠肺炎疫情信息报告和处置的通知》,于2021年7月9日组织召开2021年全州突发公共卫生应急处置工作培训电视电话会议,对应急处置和信息报告进行培训,并在全州卫健系统推行安全生产事件“2分钟信息快报制度”。2021年以来,通过完善信息上报制度和加强培训,有效杜绝疫情信息倒流、信息不对称等问题的发生。同时为进一步完善防控指挥机制,有效应对疫情,适时调整充实州应对新冠肺炎疫情监测管控救治组领导小组和专班人员。为加强部门协调配合,与州社会防控组等州各疫情防控组分别开展了全州冬春季、夏秋季,全省冬春季和夏秋季疫情防控等实战演练,进一步检验应急预案,进一步做好应对疫情输入和扩散准备,磨合部门协同配合机制,进一步提升疫情管控救治队伍应急应战的备战意识和突发公共卫生事件应急处置能力。

问题三:“统筹推动医疗卫生资源建设有差距”问题整改情况。

一是全面摸清家底。在做好“十三五”卫生计生事业发展规划执行情况的评估工作的基础上,全面摸底当前全州医疗卫生资源情况。二是做好目标规划。在实施好“十三五”期间建设项目的基础上,规划好“十四五”期间的目标任务,在“十四五”期间谋划实施黔东南州省级区域医疗中心和16个县级区域医疗次中心、三级综合医院提质扩能和二级综合医院提质达标能力建设,以及县级疾病预防控制中心、中医院建设和妇幼保健院等建设项目,不断加强医疗卫生体系建设,通过抓项目建设,扩大各级医疗机构业务用房,提高每千常住人口床位数占比。三是加大培训力度。通过加大住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、基层卫生人员培训、执业(助理)考前培训等工作,认真落实卫生专业技术人员培训工作,快速增加全州执业(助理)医师和注册护士数量。四是加快中医项目建设。针对5个县未建成中医院的问题,州人民政府将医疗机构提升扩能项目建设列入2021年“十件民生实事”内容,州卫健局党组将中医院建设和中医院等级创建工作列入党史教育“我为群众办实事”的工作内容。同时加强项目建设工作调度,通过现场督导、下发《重要工作提示单》、会议通报等形式督促加快项目建设进度。特别是对于省、州2021年十件民生实事的岑巩县中医院进度缓慢的问题,多次专题组织开展现场督导。五是全面整改中医馆“有馆无人”问题。对19个中医馆“有馆无人”的问题,及时下发《关于做好督促整改全州基层医疗卫生机构部分中医馆有馆无人问题的通知》《黔东南州基层医疗卫生机构中医馆建设和“有馆无人”整改实施方案》,先后于2020年12月1日和2021年3月9日召开全州基层医疗卫生机构中医馆“有馆无人”整改情况调度会,通过招聘、引进、委派等方式,切实解决全州中医馆“有馆无人”的问题,已于2021年6月底全面整改到位。

问题四:“推动编制‘十四五’卫生健康规划进展缓慢”问题整改情况。

一是召开会议进行研究部署。因推动编制‘十四五’卫生健康规划进展缓慢,我局认真分析研究原因,对相关责任人员进行全局通报,会上相关同志作表态发言。二是加大工作推进力度。督促编制单位加快编制工作,扭转被动落后局面。及时将黔东南州“十四五”卫生健康规划发州直各部门、各县(市)人民政府、各县(市)卫生健康局、各医疗卫生单位广泛征求意见,并报省卫健委审查备案,2021年4 月 28 日州人民政府分管副州长召开州政府专题会议研究,2021年5月28日州卫生健康局组织召开专家评审会,按照专家评审意见完善修改,于2021年6月15日再次召开《规划》指标讨论会议,对部分指标进行审定,2021年6月25日提交州司法局对《黔东南州“十四五”卫生健康发展规划(送审稿)》进行合法性审查,2021年7月6日经州人民政府第155次常务会议审议通过。三是建章立制。局党组举一反三,建立了《重要工作安排督查督办落实办法》,确保各项重要工作安排落地落实,避免类似事件发生。

问题五:“推动医药体制改革不到位”问题整改情况。

一是强化学习,统筹研究部署。局党组先后组织学习习近平总书记考察三明医改讲话精神和李克强总理对全国医改工作电视电话会议批示精神,2021年7月19日局党组专题听取全州医药卫生体制改革工作完成情况,针对问题提出切实可行的整改措施,确保问题整改到位。为进一步推动医药体制改革,局党组研究审议了《黔东南州中医药苗侗医药传承创新发展实施方案》《黔东南州推行乡村卫生服务一体化管理加强乡村医生队伍建设实施方案(试行)》等重大改革政策。对照全面深化改革工作要点,认真开展医药卫生体制改革事项清理和“回头看”工作,研究制定《关于加快紧密型县域医疗卫生共同体建实施方案》,切实推动医药卫生体制改革工作向纵深发展。二是压紧压实责任。将基本药物的配备使用纳入州级公立医院促进高质量发展绩效考核内容,明确了基本药物采购品种和采购金额占比,考核结果与医院目标绩效和领导班子绩效挂钩。三是加强药政管理工作。将实施国家基本药物制度纳入政府、部门及公立医院绩效考核内容,与资金拨付、绩效分配进行挂钩,确保政策落实到位。四是完善药品供应保障机制。建立健全覆盖州、县、乡三级短缺药品信息监测预警网络,全力推进短缺药品网络信息直报,严格落实国家药品带量集中采购工作。五是建立州级专家库。从三家三级医院遴选药学、临床、医务等专家,成立了州级药事管理与药物治疗学委员会,遴选药师成立州级药师专家库,进一步加强全州各级医疗机构药事管理与药学服务,提升医疗机构管理水平,促进合理用药。六是加强监测、强化整改落实。2021年8月14日召开全州重点领域高质量发展会议,对基本药物工作进行再安排再部署,对全州各县市及医疗机构落实基本药物制度有关情况进行了通报。2021年9月6日,下发《关于开展实施国家基本药物制度自查自纠工作的通知》,督促州直各医疗机构及各县市对照绩效考核指标内容认真开展自查自纠,对巡察发现的药品配备不足问题进行了整改,满足了群众用药需求。

问题六:“统筹推动中央投资卫生健康项目建设进度缓慢”问题整改情况。

一是明确专人抓项目。局党组明确1名党组成员抓项目建设工作,压紧压实工作责任,2021年3月31日至4月3日、5月17至20日、6月9日至11日州卫健局组织对部分县项目建设进行督导调研,针对推进缓慢的项目下发《重要工作提示单》,并在2021年7月15日黔东南州卫生健康重点项目建设工作调度会上,对全州卫生健康项目建设推进情况进行通报。二是建立项目清单。建立全州卫生健康建设项目清单,制作项目推进台账,详细掌握全州卫生建设项目推进情况。三是强化项目调度和督查,加快项目建设进度。针对个别推进缓慢的重点项目,主要领导和分管领导带队深入现场了解工作,责令强化措施加以整改。四是积极争取项目。积极争取中央预算内投资、地方专项债券、大健康专项资金等项目支持,持续加强医疗卫生体系建设。五是推进定点发热门诊规范化建设。全州26家定点发热门诊按国家和省级标准推进规范化建设,提升了收治发热患者的能力。全州设置独立卫生间的留观室能基本满足发热患者就医需求。

问题七:“卫生健康民生资金到位率低”问题整改情况。

一是强化资金管理制度学习,筑牢民生资金意识,守住民生底线。局党组于2021年9月16日第23次党组会、2021年9月26日第24次党组会分别组织学习贯彻《工会经费管理办法》《中共贵州省委贵州省人民政府关于进一步加强政府债务管理切实防范债务风险的实施意见》《贵州省政府投资项目管理办法》等文件制度,进一步筑牢民生资金管理“底线思维”。二是建立大额资金审议管理制度。按照“三重一大”制度规定,超过一万元的资金使用及下达由局党组研究决定,并邀请派驻七组参会监督。三是对资金使用情况进行绩效评价。2021年3月25日,第8次党组会研究决定聘请第三方对全州2019至2020年全州卫生健康资金使用情况进行绩效评价,第三方于2021年8月24日出具评估报告,局党组结合绩效评价报告,督促各县(市)2021年10月底前完成了整改工作。四是将卫生健康资金到位率作为高质量发展考核指标。2021年8月14日,局党组召开全州高质量发展卫生健康领域绩效考核大会,明确将2021年度卫生健康资金到位率作为高质量发展考核指标,会上对考核指标进行了解读,并要求各县(市)卫健部门向县市党政主要领导汇报高质量发展考核指标及其重要性,加强与财政部门对接,加快落实卫生健康资金到位率。五是将卫生健康资金纳入省级直达资金进行管理。从2021年开始,卫生健康资金全部纳入省级直达资金进行管理,局党组在收到中央、省级资金文件后,按照相关程序报请州人民政府审核后,直接下达各县(市)。六是加强业务能力培训。局党组2021年7月8日组织我州部分卫生健康系统财务人员、各县(市)财政局对应科室人员赴西安交通大学进行业务培训,进一步提升全州卫生健康资金管理能力。七是强化资金调度。采取“线上线下”相结合的形式,加强对各县(市)资金到位、执行情况进行摸排督查调试,强化资金管理力度。对各县(市)卫生健康资金到位情况采取一月一调度,督促公卫资金到位率低的县(市)限期整改,进一步强化民生资金管理意识。

问题八:“病理废物处置存在风险隐患”问题整改情况。

一是强化党组对相关政策的学习,树牢“以人民为中心”的思想。局党组组织学习贯彻《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《国家医疗废物管理条例》等相关规定,研究进一步规范全州病理性医疗废物处置,并多次召开专题会议听取研究医疗废物的规范收集和处置,安排局党组成员多次到医疗废物处置企业进行调研指导,排除风险隐患。二是加强业务培训。2021年6月30日,我局联合环保部门开展州县乡全范围视频培训会,对医疗废物处置可追溯信息化系统进行培训,并对《医疗废物管理条例》进行解读,进一步提高医疗废物处置业务能力和水平。三是加强部门协同。根据《医疗废物管理条例》第一章第五条“卫生行政主管部门对医疗废物收集、转运、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理;环境保护行政主管部门对医疗废物收集、转运、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。”等相关规定,医疗废物处置能力提升建设属于环保部门负责,我局积极配合环保部门推动开展相关工作。四是加大项目建设,提高医疗废物处置能力。2021年全州启动医疗废物处置能力提升建设7个项目,共计投资1.02亿元,其中三穗县新建病理性、化学性、药物性医疗废物处置中心,项目建成后将有效解决我州医疗废物处置能力不足的问题。凯里市引资一家医疗废物处置企业,处置范围覆盖感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性医疗废物,该项目已完成场地选址,正在开展环评、设计手续,2022年完工。通过一系列项目的建设,全面提升医疗废物处置能力。五是开展信息化建设。依托国家医疗废物监管信息系统,在医疗卫生机构、医疗废物集中贮存点和医疗废物集中处置单位开展信息化建设,实现信息互通共享,推进医疗废物收集、运送、贮存、处置等全过程监控和信息化追溯。目前已完成全州二级及以上医疗机构的信息接入工作,一级医疗机构正在推进,基本确保完成信息接入。六是加大督导力度,切实抓紧整改落实。2021年6月,我局根据省生态环保督察交办问题和省卫生健康委开展医疗废物专项整治工作要求,印发了《2021年全州医疗机构医疗废物专项整治“回头看”工作方案的通知》,对全州各级各类医疗机构医疗废物处置情况开展拉网式排查,确保医疗废物规范收集、转运及暂存。2021年,全州严格按照《医疗废物管理条例》对不规范处置医疗废物的医疗机构进行立案查处。

问题九:“医疗污水排放监管存在漏洞”问题整改情况。

一是局党组强化对习近平总书记关于生态文明思想重要论述的学习。局党组认真组织学习贯彻习近平总书记强调的:“建设生态文明、建设美丽中国是我们的一项战略任务,要给子孙留下天蓝、地绿、水净的美好家园”,组织学习贯彻《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《国家医疗废物管理条例》等相关法规,贯彻落实好习近平总书记关于生态文明思想重要论述,提高思想认识,强化卫生健康系统落实污染防治攻坚战的主体责任和行业部门的监管责任。二是压实医疗机构污水处置的主体责任和监管部门的监督责任。对全州医疗机构污水排放情况进行全面排查,建立整改台账。加大督查力度,对全州各医疗机构、新冠集中隔离点产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物,必须按照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后,方可排入污水处理系统;监督医疗废物集中处置单位必须安装污染物排放在线监控装置,并确保监控装置经常处于正常运行状态。三是加大监督检查力度。州卫生健康局拟定《全州医疗污水监督方案》,加大监督检查力度,对存在问题的多家医疗机构下达了整改意见,并对问题较大的医疗机构立案查处。2021年,州卫健执法支队通过疫情防控和院感月巡查的工作机制,重点抽查了各县二级以上公立医疗机构、中医机构、妇保院和规模较大的民营医疗机构,对传染性医疗废物、病理性医疗废物和医疗废水的管理情况,被检查医疗机构均与医疗废物处置单位签订有医疗废物处置协议,其医疗废物均按照规定进行处置。

问题十:“规矩意识不强,制度建设重视不够”问题整改情况。

一是加强学习,提高法纪意识。先后召开党组会议、党内法规专题学习会议,对照《中国共产党党组工作条例》等法规检视党组和党组同志的政治判断力、政治领悟力和政治执行力,切实增强党组成员和领导班子的规矩意识、制度意识。二是全面清理审核内部制度。对党组研究制定的相关工作制度进行全面清理审查,及时修订完善《党组议事规则》《“三重一大”制度》等工作制度。三是强化预算管理。局党组明确“年初没有预算支出的项目(投资),党组一律不予研究”的约束性规定,加强资金使用的监管,确保做到专款专用,使资金更好发挥效益。

问题十一:“以便函、工作提示单调度工作多”问题整改情况。

一是强化学习,杜绝形式主义官僚主义。先后在党组会议、“双周”学习会议上传达学习《中共中央办公厅关于解决形式主义问题为基层减负的通知》《中共贵州省委办公厅贵州省人民政府办公厅关于解决形式主义突出问题为基层减负的工作措施》等相关文件精神,进一步提高全体干部职工精文减会的思想自觉和行动自觉。二是加强发文管理。严格执行《发文管理制度》,严把发文数量和质量关口,可发可不发的文件一律不发,省级文件下到县的一律不再转发,所有发文必须经办公室审核把关,一般文稿必须经分管领导签发,重要文件必须经主要领导审定签发,严禁内设各科室自行对县级发文。三是严格控制文件篇幅。杜绝照搬照抄,该压缩的坚决压缩,对照搬照抄上级文件拼凑成新文件,相似率高的,一律不予发文。加强发文统筹,提早介入,提醒督促各科室对内容相关、时间节点相近的文件做到同步起草、同步审批,整合发文。

问题十二:“工作安排拖沓,增加基层负担”问题整改情况。一是强化党组统筹抓总。定期召开党组会,党组成员和其他县级领导对分管工作进行研判,对工作推进滞后或难以推进的问题进行研究,提出具体办理意见,确保各项工作按时推进,切实提高工作效率。二是规范文案管理。所有收文特别是疫情防控等方面的急件,收到文件后先从协同发给各科室和领导,再上处理签,重要文件纸质和协同同时处理。三是及时跟踪督办。定期以手机短信、微信群等方式提醒各位领导和各科室及时处理文件,提高公文运转效率。四是建立公文流转台账,随时监测文件流转情况。对签批办理缓慢的文件进行跟踪督办,对落实困难的文件及时提醒科室提请领导专题会议研究,切实加快公文流转过程,避免出现发文之后要求基层马上上报材料的情况,切实减轻基层负担。五是建立分片包保工作机制。下发《关于调整巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接健康扶贫工作领导小组及帮助指导工作专班的通知》,分成八个专班,每个专班由一位班子成员、两名县级干部带队,负责包保2个县,督导健康扶贫、安全生产、项目建设、医改等所有卫生健康中心工作,有效推动了工作的进展。

问题十三:“开展计划外督查督导增加基层负担”问题整改情况。

一是加强学习,切实提高思想认识。2021年4月25日在局党组第12次扩大会议上传达学习州整治形式主义为基层减负专项工作机制办公室《关于转发省委办公厅关于转发〈中办督查室国办督查室关于进一步做好统筹规范督查检查考核工作有关事项的通知〉的通知》,2021年5月17日在局党组第14次扩大会议上传达学习全省统筹整合考核工作动员部署会议、2021年6月17日在局党组第15次扩大会议上传达学习全州统筹整合考核工作会议精神等,有效提高了干部职工精简督查检查考核的思想认识。二是严格控制和压缩督查检查考核频次。严格执行《督查考核工作制度》,加强对督查检查考核事项的统筹整合,并严格进行事前审批报备。结合全省开展州县卫生健康领域高质量发展考核的实际,及时呈请州人民政府同意,取消了2021年初与各县(市)签订的《县(市)卫生健康工作目标管理责任书》考核,直接运用高质量考核结果。三是改进督查检查考核方式方法。严控县(市)陪同人员数量,鼓励多开展“四不两直”方式不发通知、不打招呼的暗访督查、随机抽查、现场检查。四是实行线上线下督查检查相结合。以线上检查为主,现场督查检查考核为辅,能够以线上督查检查考核方式进行的坚决不进行现场督查。今年以来,全州卫生健康系统安全生产隐患排查主要以“双控”信息系统和基层网格化核查为主,现场抽查核实为辅开展,有效减轻了基层接待负担。

问题十四:“落实‘放管服’工作不到位”问题整改情况。一是局党组加强学习。局党组组织学习贯彻《国务院办公厅关于服务“六稳”“六保”进一步做好“放管服”改革有关工作的意见》《贵州省卫生健康委关于进一步深化“放管服”改革做好医疗机构和医师审批有关工作的通知》(黔卫健发〔2019〕39号)等文件精神,研究贯彻落实意见。二是简化审批手续。实施“两证合一”:除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构外,举办其他医疗机构的,不再核发《设置医疗机构批准书》,仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》。养老机构内设医疗机构实行备案制:养老机构内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站,取消养老机构设置审批,实行备案制。取消涉及验资环节的相关证明:医疗机构举办主体在申请设置和执业登记审批时,不再提交资信证明、验资证明、资产评估报告等材料,不用对资金来源、投资预算、投资方式、注册资金(资本)、成本效益预测分析等情况作出说明。允许委托第三方提供服务:积极推进医疗资源共享,除城市医疗集团和县域医共体的牵头医院外,允许医疗机构在保障医疗质量安全的前提下,通过委托独立设置的医学检验中心(医学检验实验室)、病理诊断中心、医学影像诊断中心、医疗消毒供应中心或者有条件的其他医疗机构提供医学检验、病理诊断、医学影像、医疗消毒供应等服务,委托协议中必须包括双方权利、责任义务和具体委托项目等内容。全面清理相关文件制度中各种无谓证明:医疗机构举办主体在申请设置和执业登记审批时,不再提交资信证明、验资证明、资产评估报告等材料,不用对资金来源、投资预算、投资方式、注册资金(资本)、成本效益预测分析等情况作出说明。三是增派审批人员,提高审批效率。经2021年6月18日局党组会议研究,决定增派1名同志进驻政务中心窗口履行首席代表工作职责,共派出2名同志到州政务中心窗口工作,以提高审批效率。

问题十五:“未把拖欠农民工工资问题放在心上”问题整改情况。

一是做好摸底排查工作。按照省、州拖欠工程款和农民工工资整治工作领导小组的工作安排,州卫生健康局对全州卫生健康系统建设项目领域拖欠工程款及农民工工资进行了摸底排查,并将欠薪欠资情况报州保障农民工工资支付工作领导小组办公室。根据州人社局、州信访局转办及群众反映事项,再次对全州卫生健康系统工程领域欠薪欠资情况进行排查,及时对排查出的问题进行核实,详细了解欠薪欠资的具体情况。二是制定工作方案,明确时间任务。2021年2月26日,局党组扩大会议传达学习省州《关于脱贫攻坚领域及建设领域拖欠工程款和农民工工资问题大起底大排查化解清零工作方案》和2021年2月23日全州专题会议精神,对拖欠工程款和农民工工资清理整治工作进行安排部署。同时,结合卫生健康系统实际,及时研究制定了《黔东南州卫生健康系统脱贫攻坚领域及建设领域拖欠工程款和农民工工资问题大起底大排查化解清零工作方案》,成立了工作领导小组,建立副县级以上领导干部包片指导工作制度,明确包片指导人员对所包保片工作责任,确保清理整治工作顺利开展。三是建立工作台账,加强清零工作。针对各县(市)排查结果和上级转办任务,建立黔东南州卫生健康系统工程领域欠薪欠资工作台账,明确责任人、整改措施和整改时限,并加强工作调度,2021年5月,对相关县进行督导,截至2021年5月28日,全州医疗卫生系统拖欠农民工工资台账全部完成清零工作。我们继续定期调度全州拖欠农民工工资情况,动态掌握新增拖欠情况。

问题十六:“医德医风”问题整改情况。

一是压紧压实责任。局党组与各县(市)卫生健康局及州直医疗机构签订行业作风建设责任书,强化行业作风建设主体责任,加强行业作风日常监管,将考核结果与领导班子总体评价和领导干部业绩评定挂钩,确保责任落实到位。二是加强日常监管。2021年,我局先后印发《黔东南州大型医院巡查工作方案》《黔东南州2021年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》《黔东南州纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议机制》《关于印发〈黔东南州开展整治群众身边腐败和不正之风专项整治行动方案〉的通知》等文件,把“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费”作为日常管理的内容,把收红包、拿回扣、诱导消费、黑诊所等纳入重点整治内容。2021年,全州整治非法行医、诱导消费和过度诊疗侵害群众利益违规行为10余件,均已处罚,做到件件有处理,事事有回应。三是建立医生定期考核制度。为进一步加强医德医风教育,将医德医风建设纳入医师定期考核内容,每两年开展一次,对医德医风考核不合格的执行一票否决制。四是强化廉洁教育。组织全州各级各医疗机构全员学习《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021-2024年)”》(国卫医函〔2021〕169号)文件精神,进一步加强医院廉洁自律,全面落实廉洁从业。

问题十七:“医托长期存在”问题整改情况。

一是加强组织领导。局党组始终清醒地认识到医托问题是影响群众长期影响群众正常就医的不法行为,认真研究制定打击医托的长效机制,既要重拳打击医托,也要强力治理医托后面不正当竞争的医疗机构,全面治理医疗行业乱象问题,常抓不懈压实主体责任。二是建立联合打击机制。针对欺诈骗保、诱导患者消费等行为,联合医保、公安、发改、民政、司法、财政等部门共同建立了《黔东南州医疗保障基金综合监管工作联席会议制度》,联合打击骗保行为。与公安、医保等部门联合制定印发了《黔东南州2021年打击欺诈骗保专项整治行动工作方案》,对诱导患者就医等医托行为开展联合打击。三是强化日常管理。根据“平安医院建设”要求,将平安医院建设纳入年度考评,加强医疗机构安全防范能力建设。全州37家二级及以上医院设置保卫机构,保安干部84人、保安队伍337人,安防建设达标27家,设置警务室28家,监控系统与公安机关联网25家,提升了对“医托”“医闹”等扰乱就医环境行为的预防和处置能力。同时要求州直各医疗机构加强值班值守,建立医托治理报告机制,2021年7月经州人民医院举报,联合公安部门打击3名医托人员,依法对3人进行治安处罚。四是开展排查整治。2021年9月,我局与民宗、公安、统战、国安等部门联合开展打击医疗机构内非法宗教活动维护良好医疗秩序专项行动,将借助宗教活动哄骗群众就医的“医托”等情况纳入排查范围,共排查331家医疗机构,排查发现疑似问题1个,现场予以整改。

问题十八:“违规审批乱作为”问题整改情况。

一是强化审批政策学习。局党组组织学习了《医疗技术临床应用管理办法》《贵州省卫生计生委办公室关于取消医疗技术临床应用准入管理有关工作的通知》(黔卫计办函〔2016〕22号)等相关政策文件,提高思想认识,严格把关审批事项。二是规范审批管理。制定下发《关于进一步规范黔东南州医疗限制类技术备案管理的通知》,进一步完善限制类技术备案工作流程,严格对技术开展的必要条件进行审查,对不具备基本条件的驳回备案申请。三是强化自查整改。对该项工作开展一次自查,举一反三,对2017年以来予以备案的27家医疗机构备案的限制类技术进行自查,共涉及25项技术,共排查出不合格2条、整改了2条。四是加强干部管理。2021年9月10日,局党组主要负责同志对涉及违规审批的相关工作人员进行了教育约谈。

问题十九:“卫生监督执法不严”问题整改情况。

一是强化安排部署。为进一步加强全州卫生健康监督执法工作,严格依法行政,局党组认真组织学习《习近平关于全面依法治国论述摘编》和习近平法治思想,研究贯彻落实意见。2021年4月12日,我局召开全州卫生健康监督执法工作会议,2021年4月13至14日举办全州卫生健康监督执法能力提升培训班;分别于2021年6月23日、2021年9月15日组织召开全州卫生健康监督工作电视电话会议,对全州卫生健康监督执法工作进行再安排再部署。二是强化工作调度。为深入贯彻落实全省卫生健康监督会议精神,坚持问题导向,州卫生健康局对全州卫生违法案件查办工作实行一月一调度、一月一通报,2021年共制定下发案件情况通报9期。2021年,查办卫生违法案件数,在全省市州本级卫生监督机构中排名第一,罚没款在全省排名第一。三是强化审核机制。2021年8月2日,局党组研究审议了《黔东南州卫生健康局重大行政执法决定法制审核制度》,明确了法制审核的机构、审核内容、审核程序、审核时限和法制审核事项清单,进一步规范了重大执法决定法制审核程序,要求州卫健执法支队在承办《州卫生健康局重大执法决定法制审核事项清单》范围内的行政执法案件时,作出重大执法决定之前,向州卫生健康局政法科提请法制审核,提交《州卫生健康局重大执法决定法制审核申请书》,州卫生健康局政法科完成审核后,出具《州卫生健康局重大执法决定法制审核意见书》,将审核结果及时反馈给州卫健执法支队,属于情节复杂或者重大违法行为给予行政处罚的,由局党组集体讨论决定。

问题二十:“重大医疗问题调查职责履行不到位”问题整改情况。

一是加强组织学习,强化重大医疗事故的预防和报告。在局党组会和单位双周学习例会上组织对《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》《中华人民共和国医师法》等相关法律法规文件,提高处理重大医疗问题的能力,提高“以人民为中心”的服务意识,研究建立重大医疗事故的预防和报告制度,局党组加强对医疗事故调查的统筹领导。二是压紧压实主体责任。将重大医疗事故纳入医疗机构高质量发展绩效考核单项否决内容,其考核结果与医院目标绩效发放和院领导班子任用进行挂钩,压实医疗机构主要负责人对医疗事故处理的主体责任,对出现医疗事故不及时报告和处置,造成不良影响的,将追究主要负责人的责任。三是规范处置机制和流程。局党组研究制定重大医疗事故调查处理相关机制,完善调查处理机制,明确调查主体、调查职责,规范调查流程,限时完成调查报告,及时听取调查结果汇报、审定处理意见。四是引导患者走依法诉讼程序。对群众意见大、调查报告明显存在瑕疵的医疗纠纷进行研判、剖析原因,确保客观公正地开展调查,引导长期上访的医疗纠纷当事人按照法律途径解决纠纷。五是明确部门主导,发挥好调解委作用。明确重大医疗纠纷的调查必须由主管部门主导,坚决杜绝直接转给相关下级部门或医疗机构调查,避免医疗机构既当运动员又当裁判员,防止一转了之,不了了之。

问题二十一:“履行主体责任,谋划部署党风廉政建设不实”问题整改情况。

一是加强学习提高认识。局党组(扩大)会议认真组织学习《党委(党组)落实全面从严治党主体责任规定》等党内法规,研究贯彻落实意见,从学习领悟上下功夫,进一步提高认识,强化思想行动统一。二是厘清从严治党责任清单。局党组印发了《2021年中共卫生健康局党组及党组书记和领导班子其他成员全面从严治党工作责任清单》,分别明确了局党组、党组书记和其他领导班子成员从严治党工作责任,其中:党组责任清单18条,党组书记责任清单20条,其他领导班子成员责任清单各15条,进一步压紧压实局党组及党组书记和其他班子成员全面从严治党工作责任。三是召开专题民主生活会主动认领问题。2021年7月30日晚,局党组召开2021年巡察整改专题民主生活会,局领导班子和班子成员对照梳理出来的问题,把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去,主动认领存在的问题,认真分析问题症结,从思想、政治、作风、能力、廉政等方面剖析根源,在主观上、思想上进行深刻检视,找准思想根子上的问题,剖析问题产生原因,制定整改措施,明确下步努力方向,压紧压实党组成员“一岗双责”。四是签订党风廉政责任书。局党组召开了全州2021年度党的建设及党风廉政建设会议,会上签订了党风廉政责任书。五是严把评先评优政治关。严格执行评先评优申报审核制度,对需事前征求纪检监察等部门意见的,均按要求征求意见;要求进行公示的在局公示栏和相关网站公示;由本部门牵头开展的通报表扬或评先评优,均制定有实施方案、成立有领导小组和评选领导小组;同时压实基层党组织的责任,基层党组织要严把评先评优的政治关,2021年度开展的第四个“中国医师节”通报表扬活动和“名院长、名医师、名护士”评选活动,均要求下级党组织做好审核把关工作。

问题二十二:“第一责任人和‘一岗双责’责任不到位”问题整改情况。

一是强化学习抓关键少数。局党组主要负责人和党组成员带头学习贯彻《党委(党组)落实全面从严治党主体责任规定》《中共中央关于加强对“一把手”和领导班子监督的意见》《中国共产党党内监督条例》等党内法规,并制定《2021年中共卫生健康局党组及党组书记和领导班子其他成员全面从严治党工作责任清单》,压紧压实局党组、党组书记和其他领导班子成员从严治党政治责任,紧紧扭住抓关键抓少数这个群体责任落实。二是主动认领问题主动整改。通过巡察整改专题民主生活会,局领导班子和班子成员对照梳理出来的问题,主动认领存在的问题,认真分析问题症结,主动剖析问题产生原因,带头整改,主动完善制度、措施进行整改。三是班子成员带头调研,解决薄弱环节问题。局党组出台《州卫生健康局党组领导班子成员开展党史学习教育领题调研方案》,围绕解决群众看病就医的操心事、烦心事、揪心事,制定了《黔东南州疾病预防控制体系改革思考》《新冠肺炎常态化传染病的监测管理思考》《关于加强全州公立医院党的建设的思考》《关于黔东南州苗侗医药发展的调研》《关于黔东南州卫生健康领域信息化建设的调研》《关于加强黔东南州卫生健康资金绩效管理的调研》《关于紧密型县域医共体建设效果情况的调研》等7个调研课题,7名局党组领导班子成员带头领题调研,带头解决薄弱环节问题,目前7个调研课题调研报告已全部撰写完成,局党组领导班子在调研过程中共查找问题20个,已全部建立问题整改台账正在进行整改当中。四是强化问题整改。对反映州医院医生来路不明茅台酒及礼品问题进行跟踪督办,已督促州人民医院调查核实,并形成调查情况说明报我局备案;对反映州医院宋某职称造假问题,严格按照《关于做好2017年职称工作有关问题的通知》(黔人社厅通〔2017〕)260号)规定执行,经调查核实,确实存在造假问题,已取消其评审资格;对新增财政惠企利民项目资金未及时使用问题,局党组加强对资金的监管和调度,督促州人民医院、州中医医院和贵医二附院及时完成采购程序及时拨付资金,同时向省审计厅作说明,并得到省审计厅认同,目前资金使用率已达到100%。

问题二十三:“派驻纪检监察机构监督的针对性时效性不强”问题整改情况。

一是修订完善《“三重一大”工作制度》。将重要人事任免及医疗机构采购等重大事项列为一类监督事项。在涉及到重要人事任免及重大资金安排等议题时,提前2天将材料送派驻第七纪检监察组备案,并发函请求派员参加会议进行监督。2021年,派驻第七纪检监察组共参加我局党组会议10余次。二是主动邀请接受纪检监察部门监督。在各医院在研究大型医疗设备采购等重大事项时均请派驻第七纪检监察组派员参加监督。

问题二十四:“党建主体责任落实不到位”问题整改情况。

一是建立党组成员党支部联系点制度。根据州委组织部《关于加强和规范各级党委(党组)书记和班子成员建立党支部联系点工作的通知》精神,印发了《中共黔东南州卫生健康局党组关于建立党组书记和班子成员党支部党建工作联系点的通知》文件,局党组书记和班子成员7人,每人联系一个党支部,并按照当前开展的党史学习教育要求,分别到联系点上了党课。二是加强民营医疗机构党建工作。2021年9月29日局党组组织召开了“全州民营医院党建工作会议”,局党组书记在会上对全州民营医院党建工作提出了具体要求,并安排部署下步工作。三是严格落实党建责任清单。2021年以来,局党组成员按照责任清单分别听取分管领域党建工作汇报,并到联系支部上党课,2021年局党组7名党组成员均已到联系支部上党课。

问题二十五:“支部规范化建设不力”问题整改情况。

一是加强调度指导。加强对未申报规范化创建的党组织进行指导,及时调度党支部上墙情况。二是加强民营医疗机构的党建工作。制定下发了《关于进一步推进民营医疗机构党支部规范化标准化建设工作的通知》,指导各党支部继续完善上墙内容,并结合铸魂任务收集归档创建验收的相关资料。三是及时学习贯彻新印发的党内法规制度。梳理新修订制定的党内法规及制度,督促所属党组织进行学习贯彻,并开展自查自纠完善自身建立的规章制度。四是及时开展约谈。对摘抄不结合实际、使用废止准则学习的党组织有关人员开展约谈,杜绝再次发生类似情况。

问题二十六:“支部选举程序违规”问题整改情况。

一是加强学习,撤销违规选举结果。局党组加强基层党建业务学习培训,严格对照《中国共产党章程》《党规》《党纪》规定开展组织生活,针对存在问题,向州直机关工委汇报,依据其回复“不予认可支部选举结果的决定;因工作需要,上级可以直接任命书记、副书记,但是委员必须选举产生”的指导意见,在2021年7月19日局机关党委委员会议上,研究了局第二党支部补选书记结果撤销事宜,当日下发了《关于撤销局第二党支部选举结果的决定》。二是加强对下级党组织的指导。2021年7月20日,指导局第二党支部召开支委会提出候选人,支委将《关于局第二党支部调整党支部书记的请示》报局机关党委办,已予以批复。在2021年8至9月,指导开展了州中心血站党支部补选委员、局第三党支部调整书记、局第一党支部增补选委员、原黔东南州红十字医院党支部变更名称等工作,并严格审核下级党组织报送的材料,避免了类似问题再次发生。

问题二十七:“支部书记述职评议考核不严肃”问题整改情况。

一是严肃党内政治生活。局党组组织学习贯彻《新形势下关于党内政治生活若干准则》,防止表面化、形式化、娱乐化、庸俗化问题发生,进一步严肃党内政治生活;二是加强对所辖党支部的指导。对各党支部撰写的材料进行规范性审核,材料达不到要求的暂缓召开相关会议;三是强化支部书记述职评议考核结果的运用。对2020年评议结果进行了汇总,并将汇总结果通报下发所属党组织。并做好2021年度支部书记述职评议考核汇总结果的运用,不走过场。对履职不力、不严肃不认真对待组织生活的支部书记进行约谈,责令黔东南中西医结合医院党支部书记就2020年述职报告从网上抄袭的行为进行反思,对其开展约谈。

问题二十八:“内设机构职位配备不全,积极因素受影响”问题整改情况。

一是增设机关科室。鉴于卫生健康系统大,党建工作任务繁重,为扎实抓好局机关和全州卫生健康系统党的建设工作,经州委编办批准单独增设州卫生健康局机关党委办公室。二是加大轮岗力度。根据工作需要,进一步优化内设机构人员配备,确保人岗相适,充分发挥干部专长特点和履职能力,提高工作效率。下一步将加大内设机构和直属单位干部轮岗交流力度,在局党组管辖的下级机构中进行人员交流和调整。

问题二十九:“村级医疗队伍不稳定”问题整改情况。

一是加强风险防范。局党组对“2019年7月25日省人民政府办公厅《政务信息(内刊)》第55期‘我省部分地方村医辞职问题应予高度重视解决’资料”再学习再认识再提高,高度重视村医队伍稳定工作,明确专人专班负责乡村医生群体稳定风险防范工作,推动《关于推行乡村卫生服务一体化管理加强乡村医生队伍建设实施方案》等政策出台,督促各县(市)开展乡村医生群体稳定风险排查工作,摸清底数,按月调度乡村医生群体稳定风险防控,目前我州乡村医生群体稳定。二是建立应急预案,确保村级卫生服务保障。督促16个县(市)制定了相应的应急预案,村医一旦缺失由乡镇卫生院派员驻点保障,确保村卫生室有医务人员坐诊,满足群众就医和健康管理需求。

问题三十:“对巡视整改工作重视不够”问题整改情况。

一是加强学习,提高思想认识。局党组先后召开党内法规专题学习贯彻会、党组会等对《中国共产党巡视工作条例》及习近平总书记关于巡视工作重要论述进行学习,进一步提高班子成员和干部职工对巡视巡察工作重要性的认识。二是正视问题,举一反三开展整改。针对省委第三巡视组对我州开展巡视“回头看”反馈的一些共性问题,及时成立了以局党组书记为组长的巡视整改工作领导小组,制定《关于省委第三巡视组巡视反馈意见的整改方案》,将巡视反馈的共性问题责任分解到班子成员和相关科室举一反三开展整改,确保巡视整改取得实效。

问题三十一:“推进巡察整改进展缓慢”问题整改情况。

一是推进县级三级医院的建设。继续推进我州‘十三五’时期规划的6个县级医院按三级医院规模建设,目前完成岑巩县人民医院建设,正在建设的有凯里市第一人民医院,天柱县、黄平县、黎平县人民医院和三穗县中医医院,其中,天柱县、黄平县人民医院和三穗县中医医院主体完工,进入装修阶段,凯里市第一人民医院和黎平县人民医院均在基础施工阶段,其中凯里市第一人民医院基础工程基本完工。二是推进县级中医院的建设。关于6个县没有建成中医院的问题,目前仅有施秉县无项目无资金建设外,其余县均有序推进中,其中,雷山县、丹寨县中医医院完成业务用房建设,岑巩县中医医院主体已完工,装修布局、人才及设备逐步填平补齐,能基本投入使用;镇远县中医医院主体完工,处于装修阶段;麻江县中医医院处于主体施工阶段。三是推进全州等级妇幼保健机构的创建。2021年4月28日在全州卫生健康重点工作电视电话会议上对妇幼保健机构等级创建工作进行了安排部署,按照“五定”工作法建立了等级妇幼保健院创建工作台账,实行双周调度,局领导先后带队到施秉、镇远等县开展等级妇幼保健机构创建调研工作。截至目前,全州16个县市妇幼保健院已全部达到二级标准,其中二级甲等6家,二级乙等1家。

问题三十二:“主题教育检视问题整改成效不明显”问题整改情况。

一是全面梳理检视问题整改情况。我局开展“不忘初心牢记使命”主题教育,共检视出7个方面48个问题(其中第九轮巡察整改方面41个问题),已完成整改落实46个问题,其中2个问题涉及项目建设,需长期整改。二是配合开展好早婚早育治理工作。2021年3月29日,州委州政府组织召开了全州卫生健康工作会议,会上分别与16个县(市)签订了《2021年度卫生健康重点工作目标管理责任书》,将早育治理等指标列入对县(市)党委、政府的重要考核内容。同时做好统计监测和调度分析,每月对早育对象进行摸底排查,采取分级包保、上门宣传、健康检查、动员采取避孕措施等形式进行跟踪,每月对各县(市)早孕早育情况进行调度分析,将分析情况报州委政法委进行研判。

问题三十三:“整改建章立制滞后”问题整改情况。

一是对巡察整改建章立制滞后的原因进行深刻剖析,吸取教训。在本轮巡察中,要求班子成员和各科室针对反馈问题进行立行立改,并针对管理中存在的漏洞和短板,迅速开展建章立制,确保巡察整改落地见效。二是加强对下属事业单位财务工作的监督管理。强化常态化检查,督促落实内控制度,确保整改取得实效。2020年12月,原州健教所2013-2018年无公函、无正当接待事由开展就餐费用已全部清退完毕,机构改革成立州卫生健康促进中心后,促进中心财务直接并入局机关财务科管理,不再单独设立账户。

问题三十四:“整改不到位、不彻底”问题整改情况。

一是加大政策法规学习力度,强化遵规守纪意识。召开党组会议组织学习中共中央国务院《关于印发党政机关厉行节约反对浪费条例的通知》和中央八项、省委十项、州委十二项规定等有关规定,进一步增强局党组及干部职工遵规守纪的意识。二是举一反三,开展自查。组织对单位2019至2020年度所有公务接待支出进行自查,不存在违规公务接待的情况。三是强化内控意识。严格执行《公务接待管理制度》《会务(培训)接待管理制度》,严格接待审批程序、严格执行接待标准、严格审核报销凭据,杜绝违反公务接待相关规定现象再次发生。四是进一步细化预算管理。认真贯彻落实《工会经费管理办法》(黔工总字〔2018〕12号文件),依规依纪发放干部职工福利待遇,加强办公经费管理。五是全面清理挤占上级专项经费问题。对项目实施完成但仍有资金结余的,报请州人民政府研究变更资金用途后再使用。六是对巡视巡察审计反馈问题举一反三进行整改。进一步强化内控制度的执行落实,确保整改取得实效,针对未严格执行公务接待规定问题,在第九轮巡察整改时已由党组书记对当时分管财务的同志及办公室、财务科负责人进行了严肃批评教育,两名党组成员对自身负有的主管责任和分管责任主动认领,并分别在局党组会、民主生活会上进行了自我批评和检讨。“挤占上级专项”问题,局党组对财务人员进行了批评教育,并组织全州财务人员到西安进行了一次财务培训,有效提升了财务人员业务水平,确保全州卫生健康资金规范使用。

问题三十五:“资金落实不到位,基层医疗卫生服务难保障”问题整改情况。

一是摸底排查,研究整改方案。对全州卫生健康系统建设项目领域拖欠工程款及农民工工资情况进行摸底排查,将欠薪欠资情况报州保障农民工工资支付工作领导小组办公室,及时研究制定了《黔东南州卫生健康系统脱贫攻坚领域及建设领域拖欠工程款和农民工工资问题大起底大排查化解清零工作方案》,对排查出的问题逐条进行清零销号。二是建立台账,逐条清零销号。针对各县(市)排查情况和上级转办任务,建立黔东南州卫生健康系统工程领域欠薪欠资工作台账,明确责任人、整改措施和整改时限,并加强工作调度,并于2021年5月17日至20日,对雷山等县进行督导,截至2021年5月28日,全州医疗卫生系统拖欠农民工工资台账全部完成清零工作。三是加强指导乡级卫生院财务管理。加强对乡镇卫生院财务管理的指导,管好用好收支结余事业发展基金,做好村级卫生室的修缮工作。

问题三十六:“信息化建设滞后,医疗报销不及时”问题整改情况。

一是强化对信息化建设工作的研究部署。局党组高度重视信息化建设工作,于2021年6月30日召开第17次党组会上对卫生健康信息化建设工作进行研究,并邀请省卫健委专家对我州卫生健康信息化建设工作进行现场指导,2021年7月5日,省卫生健康委安排省人口信息中心主任到我州指导信息化建设,并召开信息化建设专家咨询会议。2021年9月14日,为有效推进卫生健康信息化建设高质量发展,再次发函至省卫健委请求派员到我州指导培训“黔康码”推广应用及与省级卫生健康信息平台互联互通过工作,并召开全州“黔康码”推广应用及与省级卫生健康信息平台互联互通视频培训会议,积极推进我州卫生健康信息化建设。二是积极组织人员外出考察学习。局党组组织人员向卫生健康信息化建设较好的市(州)开展考察学习,2021年4月26日至27日,由局分管同志带队,州人民医院、贵医大二附院、州中医院、凯里市卫健局一行9人赴铜仁市考察学习卫生健康信息化建设;2021年5月20日至21日,由业务科室带队,州卫健局信息中心、州中医院一行3人赴安顺市、遵义市考察学习卫生健康信息化建设,并形成详细考察报告。三是加强调度,提高信息系统使用率。经过调度和督查指导,全州村级卫生室均已使用基本公共卫生服务信息系统,并于2021年8月20日前全州村卫生室全部完成基本公共卫生服务信息数据的上传和联调。四是推进信息共享实现互联互通。函请州医保局帮助解决全州村级临床信息系统与医保报销信息系统的信息共享问题,同时书面请示省卫生健康委帮助解决,省卫生健康委与省医保局已经召开协调会;目前,我州黄平县有51个村卫生室临床信息系统与医保系统实现互联互通(全省仅有黄平县51个村卫生室实现),特邀请省卫生健康委到我州实地调研;省卫生健康委组织相关人员于2021年8月13日到我州黄平县、麻江县开展村卫生室信息系统与医保系统互联互通的实地调研,为全省村卫生室信息系统互联互通打下良好基础。

问题三十七:“基本药物配备不齐全,医疗卫生服务质量不高”问题整改情况:一是统一开展网上药品采购工作。督促指导各村卫生室开通药品采购账号,统一在平台上进行药品采购,部分村医因年龄、文化水平受限不能在平台上采购药品的由所在地乡镇卫生院统一代采,确保基本药物品种达80种以上,保障群众用药需求。加强对村级基本药物配备使用情况进行督查,督促村卫生室严格按照要求配备基本药品。二是全面开展排查整改。2021年9月6日,下发《关于开展实施国家基本药物制度自查自纠工作的通知》,要求各县市及医疗机构对照绩效考核指标内容认真开展自查自纠,督促各村卫生室配备80种以上基本药物,现各县市通过督查发现的问题,正在督促指导乡镇卫生院加快采购基本药物进度,确保村卫生室80种基本药物配备到位,进一步保障群众基本用药需求。

问题三十八:“村医队伍结构不合理,落实人才振兴助推乡村振兴战略有差距”问题整改情况。

一是加强业务指导。针对个别村医不会操作电脑村民看病农合报销难的问题,台江县、雷山县立即组织乡镇卫生院和邻近村卫生室熟悉医保系统人员手把手、一对一地指导方召乡乌梭村、望丰乡掌窝村村医使用医保报销系统。二是举一反三整改。针对该问题,在全州范围内进行举一反三整改,对于村医年纪较大的村卫生室,进一步强化包村人员的职责,由包村人员协助村医开展基本医疗和基本公共卫生服务,对于部分交通不便、地处偏远的乡村由乡镇卫生院派驻人员或开展巡诊,确保满足偏远地区群众的就医需求,全州乡镇卫生院共派驻村卫生室医务服务人员52人。

问题三十九:“基本医疗培训不够,医疗诊治服务群众有差距”问题整改情况。

一是完善培训机制。推动出台《州人民政府办公室关于印发黔东南州推行乡村卫生服务一体化管理加强乡村医生队伍建设实施方案(试行)的通知》(黔东南府办函〔2021〕29 号)文件,明确村医培训规划,采取临床进修、集中培训、远程教育、对口帮扶等多种方式,保证每年至少接受两次免费岗位技能培训,累计培训时间不低于两周,并列入村医年度考核内容。二是实施基层卫生人才能力提升培训项目。培训覆盖村医259名,已完成线上培训,线下培训正在有序开展。三是强化基层高血压防治知识培训。邀请贵州高血压诊疗中心主任余振球教授,运用省州县乡四级专家开展了乡村医生高血压防治知识理论培训和线上教学查房,培训覆盖全州所有乡村两级医护人员。

问题四十:“村医队伍存在不稳定性”问题整改情况。

一是将政策性补助纳入财政预算。严格执行(黔东南府办函〔2021〕29 号)文件规定,有效保障村医待遇。督促各县(市)人民政府提高政府定额补助、年终考核奖励,并将政府政策性补助纳入财政预算,纳入工资统发系统,确保每月足额发放,并合理解决村卫生室信息、水电、打印等工作运行经费。二是提高边远村医补助。对在国家有关部门规定的边远地区和服务人口低于600人的村医,县级财政适当增加补助。三是规范管理“两直达”资金。2021年将基本药物补助和基本公共卫生服务项目资金作为“两直达”资金,保障村医待遇,稳定村医队伍。四是加强调度。函请州财政局督促各县(市)财政局对村医待遇未落实的共同进行整改,不定期调度村医待遇落实情况。

问题四十一:“村医待遇和保障落实不到位”问题整改情况。

一是现场督促整改,立行立改。在村医服务基层的实地调研现场督促剑河县和凯里市立即整改:剑河县卫生健康局按照相关文件要求,立即落实了村医担任校医补助;凯里市卫生健康局积极与凯里市人社局协调,解决村医养老保险未交足15年达到退休年龄村医的养老保障问题,已按《社会保险法》对未交足15年企业养老保险村医的意愿进行延长缴费或转入城乡居民基本养老保险,享受相应的养老保险待遇。二是在全州进行举一反三整改。开展村医兼任校医未落实校医补助和养老保险缴纳年限不足15年达到退休年龄村医的养老保险的摸底调查,目前我州仍部分村医担任校医没有落实校医补助,部分村医到达退休年龄未交足15年企业养老保险。已致函州人社局、州教育局协助解决,州人社局复函:已达到法定退休年龄后养老保险累计缴费不足15年的,可以申请转入户籍所在地城乡居民基本养老保险,享受相应的养老保险待遇,目前所有村医养老保险已按照村医实际情况和意愿落实养老保险待遇;州教育局已下发工作提示单,督促各县(市)教育和科技局配合落实好村医兼任校医补助。

问题四十二:“医疗水平有限,群众基本医疗服务无法满足”问题整改情况。

一是强化安排部署。将“村级医疗水平有限,全州基本医疗服务无法满足”的问题与《关于对省委省政府督查组发现反馈问题进行分解督办的通知》(州督查办2021—45)反馈的“村医服务能力培训还需加强”的问题同调度、同安排;二是全面开展基本医疗服务能力调查。在全州范围内开展村卫生室基本医疗服务能力调查,经过调查,开展肌肉注射的村卫生室占87.47%,开展静脉输液的村卫生室占61.11%,开展中医药适宜技术的村卫生室占56.37%。三是强化核准及监督管理力度。加强对村卫生室的日常管理,将静脉输液纳入村级医疗机构医疗质量管理和考核;对确实具有资质的要严格审批制度,加强人员的培训及规范其业务管理。

问题四十三:“村医文化水平低,服务意识不强”问题整改情况。

一是加强村卫生室管理和村医医德医风建设。按照《村卫生室管理办法》严格要求村医遵守医务人员医德规范和医疗机构从业人员行为规范、着装规范,主动、热情、周到、文明服务;督促村卫生室做到服务标识规范、醒目,就医环境整洁;二是抓具体问题整改。黄平县塘都村村医李某某已退出村医队伍;台江县方召镇65岁以上老年人接受规范健康管理服务808人,规范健康管理服务率72.26%,已经签约家庭医生且接受签约服务1088人。三是提高村医服务水平和服务意识。不定期对全州16个县(市)村医在岗情况和服务满意度进行了调查,及时反馈调查结果,督促相关县(市)对调查结果进行核实整改,将调查结果与村医考核挂钩,并纳入基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务绩效评价内容,确保村医提高主动服务意识。

问题四十四:“医疗设备使用率不高,服务基层作用发挥不充分”问题整改情况。

一是摸清底数。对全州村卫生室常用设备配备和使用情况进行摸底调查;二是启动基层岗位练兵。将常用设备纳入岗位练兵项目,做到人人过关,提高基层服务能力;三是加强“一体机”的应用。对16个县(市)村卫生室健康一体机的使用情况进行调度、统计和上报,2021年10月开展了“一体机”应用的线上培训。

问题四十五:“中医技术推广应用少,群众难得实惠”问题整改情况。

一是加大培训力度。2021年开展了村卫生室村医中医适宜技术培训600人,分配名额由16个县(市)具体组织实施,重点培训刮痧、拔罐、中药泡洗、穴位敷贴等4种以上中医药适宜技术,充分发挥中医用针灸火罐等设备使用效率。二是建立帮带关系提升中医业务能力。所有基层医疗卫生机构均配有中医专业人员,村医每季度到乡镇卫生院开展临床实践,或由乡镇卫生院定期选派业务骨干到村卫生室坐诊,开展临床带教指导,组织村医与卫生院技术过硬、经验丰富的医生结成“师徒关系”或“帮扶对子”,建立紧密的帮带关系。通过多种形式的指导帮带,切实帮助村医提高服务能力和中医适宜技术水平。

问题四十六:“执法队伍建设滞后,监督缺位”问题整改情况。

一是积极请示汇报争取支持。州卫健局于2021年3月26日向州政府呈报了《关于请求协调解决机构改革中有关问题的报告》,州政府于2021年5月8日召集由组织、财政、人事、编办、机关事务、卫生健康局等部门参加的专题会议,对请示内容涉及的机构性质、人员身份、执法设备、经费等情况进行了研究讨论,因机构改革仍未结束,财政经费困难,相关议题暂未形成解决议案。二是保障经费提升执法装备。按照省卫健委《关于印发〈2019年贵州省职业卫生监督执法能力提升项目实施方案〉的通知》要求,每个县(市)安排5万元用于职业健康监管执法装备采购,2020年初完成设备采购;按照《省卫生健康委关于做好职业病防治能力提升和职业卫生监督执法能力提升招标采购设备分发验收工作的通知》完成采购,州级及16个县(市)卫生健康综合行政执法机构的设备配备到位,已完成固定资产入账。2021年8月31日,州卫生健康局党组研究州卫健执法支队《关于请求解决州卫生健康综合行政执法支队卫生监督执法着装经费的请示》,同意解决所需经费。三是强化培训,提升执法水平。2021年4月12至14日,州卫健执法支队举办全州卫生健康监督执法能力提升培训,开展了全州职业健康监督执法人员业务培训2次,邀请全国卫生健康监督领域的4位专家授课,全州16个县(市)卫生健康监督机构主要负责人及业务骨干、州卫生健康综合行政执法支队全体人员共计98人参加培训,有效提升了全州卫生监督队伍执法业务水平和能力。目前,卫生监督执法机构改革仍在推进过程中,机构编制、人事均处于冻结状态,我局将紧盯改革动态,积极做好汇报对接,主动作为,逐步提升全州卫生健康监督执法队伍建设工作水平,充分履行好监管职能。

问题四十七:“落实综合监管有差距”问题整改情况。

一是压实行风建设主体责任。我局与各县(市)卫生健康行政部门签订了行业作风建设责任书,强化行业作风建设主体责任,加强行业作风日常监管,将考核结果与领导班子总体评价和领导干部业绩评定挂钩,把“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费”作为日常管理的重要内容。二是开展民营医院管理年活动。我局印发了《黔东南州“民营医院管理年”活动方案》,要求分步骤、分阶段对全州各民营医院在制度建设、依法执业、日常监管、质量管理、医疗技术临床应用管理、医疗安全、医院感染管理、信息公开、后勤管理、操作规范等方面开展活动检查,促进民营医院健康有序发展。三是开展医疗服务领域不正之风专项整治。2021年6月15日,由卫健、工信、财政、公安、市场监督管理、医疗保障、税务等州直部门联合印发了《2021年黔东南州救治医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,从维护疫苗接种工作、打击核酸检测领域违法违规行为、开展医保资金专项治理、整治收受“红包”等医疗乱象、打击“回扣”行为、纠正扰乱医疗服务领域行业秩序行为、构建“亲清”型廉洁规范式医商关系等内容开展整治工作。四是高度重视省级反馈问题的整改。按照《省医疗卫生行业综合监管部门协调机制办公室关于做好医疗卫生行业综合监管督察整改落实有关工作的通知》要求,结合实际,2021年5月19日,我局制定印发了《州医疗卫生行业综合监管协调机制办公室关于落实医疗卫生行业综合监管督察反馈意见整改工作的通知》,对省级反馈涉及我州的“部门协调联动机制不够完善,监管合力尚未有效形成”、“部分医疗卫生机构自我管理主体责任落实有差距”、“多元化综合监管体系尚未有效形成”、“组织保障措施落实不到位”等四个方面13个问题,进行了细化分工,提出了整改措施,明确了整改责任单位和整改时限,目前,正在持续整改落实中。

问题四十八:“对民营医疗机构质量监管办法不多”问题整改情况。

一是加强政策和业务培训。组织民营医院对医疗质量、医疗安全相关专业及法律法规进行培训学习,对《医疗机构校验管理办法(试行)》《贵州省医疗机构校验现场审查办法(试行)》《贵州省医疗机构校验现场审查标准(试行)》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规进行解读,督促医疗机构对其医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训,并加强职业道德教育。二是加强民营医院党的建设。实施推进民营医院党的建设工作,将党建贯穿各级各类医疗机构日常管理。于2021年9月29日组织全州民营医院召开民营医院党建工作会议,全州80家民营医疗机构参加会议,强调基层党组织建设的必要性和重要性,明确“党建引领”的主基调。三是全面开展调研。组织对全州民营医院党建工作情况开展调研,全州应建党组织的民营医院数为41所,已建党组织的民营医院数为40所,已建党组织数占应建数占比为97.56%,已开展党的工作的民营医院数44所,占应建党组织数为107.32%。四是抓好医师定期考核机制。通过医师定期考核对民营医院医师依法执业、业务能力水平进行定期审核,对长期不在岗涉嫌“挂证”的、年龄较大不能有效规范按诊疗流程处置患者的、业务水平低达不到相应水平的、医德医风存在重大问题的等问题进行核准,并予以证件吊销处理。五是开展民营医院管理年活动。2021年3月8日,印发《黔东南州“民营医院管理年”活动方案》,分步骤、分阶段对全州各民营医院在制度建设、依法执业、日常监管、质量管理、医疗技术临床应用管理、医疗安全、医院感染管理、信息公开、后勤管理、操作规范等方面开展检查,促进民营医院健康有序发展。六是开展大型医院巡查。将二级以上民营医疗机构纳入大型医院巡查范围,于2021年9至11月对黔东南爱康医院等4家民营医院开展巡查工作。七是开展不正之风专项治理。2021年6月15日,我局与医保、工信、公安、财政、市监、商务、税务等部门联合印发《黔东南州纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,将涉及疫苗接种、核酸检测、医保基金、医疗乱象、医疗秩序等内容的违规违法行为纳入重点治理范围。2021年7月28日,印发《黔东南州开展整治群众身边腐败和不正之风专项整治行动方案》,将侵害群众利益、过度诊疗、诱导消费、药品耗材捆绑推销、骗保、乡村振兴等突出问题纳入重点整治内容。八是开展不合理医疗检查专项治理行动。2021年7月15日,我局与医保、市监等部门联合印发《黔东南州不合理医疗检查专项治理行动方案》,将违规开展医疗检查、无据检查、重复检查、诱导过度检查、无同意检查等行为纳入重点治理内容。九是强化监督检查。先后对全州各级各类医疗机构开展排查整治,对涉嫌发生违法行为的多家医疗机构进行立案查处。对黔东南恒生医院、凯里中健医院、黔东南红州儿童医院进行了停业整顿,对黔东南口腔医院、黔东南爱康医院、凯里中健医院、黔东南红州儿童医院、黔东南华康医院进行了提醒谈话。对施秉县占某某非法行医行为进行立案查处。对三穗县利仁医院诱导患者住院行为进行约谈,并处罚款。

问题四十九:“民营医疗机构违法行为处罚力度不够,屡查屡犯”问题整改情况。

一是加强业务学习,建立内部审查机制。安排卫生监督员开展专业讲课,卫生监督员每年线上学习不少于48学时,同时结合案件实例对案卷进行评查、分析,查找办案过程中的不足和自由裁量中的失误,建立由卫健执法支队法规稽查科对业务科室办理的案件进行内部审查的机制。二是完善监管模式。实行日常监管与双随机检查、专项监测有机结合起来,开展监督检查工作,同时加大监管力度,落实不良记分管理制度,对重复违法和重大违法的医疗机构加大处罚力度,对处罚教育后仍然不改的医疗机构,及时采取通报、关停、歇业等强制措施进行整顿;对民营医疗机构的案件查办中,除对医疗机构主体的处罚外,也加强了对个人行为的调查和处罚。三是推进信访投诉举报与违法行为查处相结合。2021年,州卫生健康局将涉嫌卫生健康违法的5起投诉举报线索转州卫生健康综合行政执法支队调查,其中1起按照地属原则由辖区内凯里市卫健执法大队完成调查(调查中州卫健执法支队进行全程指导),其余4起均由州卫健支队完成调查,4起投诉中的违法行为经调查均基本属实,根据法律规定4起投诉均立案查处,4起投诉已结案。

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