州卫生健康局关于州政协十三届四次会议 第027号提案的答复

农工党州工委：

您单位提出的《关于进一步深化乡村医疗卫生改革的建议》收悉。感谢您单位对我州基层卫生工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、工作现状和进展情况

2022年9月，中央深改委第二十七次会议审议通过了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，2023年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅正式印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，对进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展进行了系统部署。2023年12月，出台《中共贵州省委办公厅、贵州省人民政府办公厅关于进一步深化改革促进全省乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》明确了进一步深化改革促进全省乡村医疗卫生体系健康发展的政策措施；我州根据国家、省文件精神，结合实际出台了《关于印发〈黔东南州进一步贯彻落实深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施〉的通知》，加快推动适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系建设，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

截至目前，我州根据乡镇形态变化和人口迁徙流动情况，宜乡则乡、宜村则村，优化县域医疗次中心（中心乡镇卫生院）和一般乡镇卫生院医疗卫生资源配置，初步建立符合当前高质量发展需求的“县域龙头医院带动医疗次中心（中心乡镇卫生院），医疗次中心（中心乡镇卫生院）辐射带动一般乡镇卫生院”县乡村服务一体化新体系；累计建成县域医疗次中心23个，增加中医科、口腔科、儿科、康复科等特色科室25个，其可诊治病种、住院服务分别较2021年数增加1357个和2.66万人次，其中锦屏县敦寨镇等6个县域医疗次中心成功升级二级医院；达到“优质服务基层行”服务标准基层医疗卫生机构195家达标率89.86%，累计创建“社区医院”15个；2119个村卫生室达到《村卫生室服务能力标准（2022版）》基本标准，达标率76.61%；建成乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点31个，乡村医生执业（助理）医师占比为34.95%，较2023年度10.55%提高了24.40%。

二、关于所提建议的答复

（一）关于以抓好政策落实为根本，把稳乡村医疗发展方向。我州根据国家、省文件精神，结合实际出台了《关于印发〈黔东南州进一步贯彻落实深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施〉的通知》，进一步明确县乡村医疗卫生机构服务功能、加快县域医疗卫生资源合理配置、壮大乡村医疗卫生人才队伍、改革完善乡村医疗卫生体系运行机制、提高农村基本医疗保障和管理水平和加强组织领导等6个部分16项重点工作31项工作措施，加快推进乡村医疗卫生体系建设。借助东西部协助项目支持乡村两级基础建设和能力提升；如2024年镇远县获得东西部协作资金总计430万，用于青溪卫生院、蕉溪卫生院、舞阳卫生院、县人民医院、报京卫生院和县妇幼保健院购置急需医疗设备；三穗县得到东西部协作项目共3个总投资293.78万元，用于支持三穗县桐林镇卫生院、台烈镇果介村卫生室、瓦寨镇卫生院顺洞分院（顺德卫生院）建设，丹寨县获得东西部协作资金20万元用于基层医疗机构设备配备、乡村两级医务人员培训，麻江县获得525万东西部协作资金用于谷硐镇中心卫生院、医共体健康体检车、自助式健康体检一体机、科间会诊设备、乡镇卫生院延伸服务点及村卫生室中医阁建设，从江县获得东西部协作资金169.8万元，用于往洞镇卫生院新大楼配套设施建设、丙妹镇中心卫生院和下江镇中心卫生院设备采购。实施乡村振兴健康守护工程，435个村卫生室获得省级补助资金435.26万元，用于村卫生室诊疗、办公设备更新以及房屋修缮美化。启动实施大学生乡村医生专项计划，逐步壮大乡村医疗卫生人才队伍，开展2023届及2020年以来符合条件的大学生乡村医生招录（补录）工作，通过笔试、面试、体检、考察等程序，2024年度完成大学生乡村医生入编录用管理33人，2025年拟招录10人。持续开展健康教育进乡村、进社区、进家庭、进学校，推进“家庭健康包”入户行动，共发放健康书42.77万份，发放健康包13.58万份，培训健康明白人31.98万人次，村级健康教育骨干培训7279人次，健康指导员培训1.16万人次；建成健康县评估成绩优异。根据省卫生健康委公布2024年健康县建设评估结果，天柱县、榕江县、丹寨县、黄平县综合评分均在85分以上，等次为“优秀”，其中：天柱县、榕江县分别以96.6分、96分全省排名第一、第二。截至目前，全州成功建设健康县市共13个县（市）、占比81.25%，其中：国家级健康县2个，省级健康县11个，为建设健康黔东南奠定了坚实基础。

（二）关于以建强县域医共体为抓手，提高乡村医疗诊疗质量。全面推开紧密型县域医共体建设，围绕紧密型县域医共体“六个”管理制度、“六个”运行模式、“六个”一体化服务机制，推进人员、技术、服务、管理“四个下沉”，推动紧密型县域医共体高效运行和内涵建设，全州建设医共体26个建成县占比93.7%，覆盖所有乡镇卫生院。通过加快推进县域医疗次中心和紧密型县域医共体建设，持续提升医疗服务能力，推动分级诊疗制度建设；将胸痛、卒中延伸到基层，不断提升心脑血管意外救治能力和效率，我州胸痛救治单元注册在全国排行第20名，胸痛中心通过认证在全国排行29名，累计建成96个胸痛救治单元验收，103个卒中哨点（单元），接诊胸痛和卒中患者分别达2924人、3137人，成功救治胸痛和卒中患者分别达1102人、194人，及时转诊成功救治胸痛和卒中患者分别达627人、783人。实施医疗服务与保障能力提升卫生健康人才培养项目提升乡村医疗服务水平，遴选村卫生室乡村医生268名参加30天线下培训，均已完成培训工作，实施村医7天线下集中培训，围绕常见病、多发病，结合乡村医生岗位实际，2024年度培训村医3433人；对在岗村医参加执业（助理）医师考试进行摸底和动员，对参加执业（助理）医师考试的乡村医生开展考前培训，2025年度在岗乡村医生参加执业（助理）医师报考人员1099人，岑巩、榕江等7个县已开始组织考前培训，其余县市结合实际筹划考前培训，逐步乡村医生执业（助理）医师占比。

（三）关于以信息平台建设为支撑，提升乡村医疗服务水平。一是大力推进推动全民健康信息平台建设。2024年我州启动州、县两级全民健康信息平台建设，积极推进全州卫生健康信息数据汇聚、共享、互通，并基于平台开展慢病管理、居民电子健康档案开放应用、双休转诊、综合监管等业务协作服务。截止目前，已完成数据中心建设、卫生专网组建、州级平台研发及部署，已有4家二级医疗机构和82家乡镇卫生院接入平台，各项工作有序推进。同时，我州还将全民健康信息平台建设写入2025年州政府工作报告，纳入州政府重点工作内容进行调度。二是建成州医技云，实现全州医学检查检验结果汇聚、共享、互认，2025年以来，全州医学检查检验结果共享互认78.87万项次，为群众节约就医资金约378万余元，全州“互联网+卫生健康”信息惠民服务水平得到有效提升。三是建成州影像云，推广医学影像“云胶片”服务，患者通过手机就能随时调阅检查报告及医学影像图片，极大方便群众看病就医，2025年以来患者通过手机互联网调阅云影像及检查报告共225.36万次，全州“互联网+卫生健康”便民服务水平得到极大提升，群众就医体验显著改善。四是持续加强网络安全监管。2024年我局推动全州卫健系统网络安全探式感知平台建设，已完成平台端建设，目前有12家医疗机构接入平台纳入监测，正积极推动全州各级医疗机构接入平台纳入监测。通过探式感知平台对医疗机构进行实时动态安全监管，做到网络安全问题及时发现和处置，提升卫健行业网络安全监管水平。黄平县、麻江县、榕江县运用智能健康体检车，高效开展“流动式服务”，组建团队开展“一站式”入户健康体检，建立了“县—乡—村—组—户”多级联动的立体式智慧医疗服务体系；麻江县打造覆盖县乡村的科间会诊平台，以“远程医疗+科间会诊”模式，推进优质资源下沉；黄平县为村卫生室配备“健康背包”，实现“由出门求医变上门救治、由群众期盼变关心关怀”的基层医疗服务新格局。

（四）关于以完善考评机制为保障，激发乡村医疗内生动力。按照《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》（国卫办基层发〔2020〕9号）文件要求，健全基层医疗卫生机构绩效评价机制，严格绩效评价过程管理和结果运用，绩效评价结果与财政补助、医保基金支付、薪酬水平等政策和基层医疗卫生机构负责人聘任等挂钩；对乡镇卫生院落实“两个允许”和“一类保障、二类管理”等激励机制，充分发挥基层医疗卫生机构绩效工资政策激励作用，激发乡镇卫生院内生动力活力；全面推行目标责任管理，要借鉴《麻江县乡村医生积分管理办法（试行）》严格执行绩效考核，考核结果作为绩效工资发放和村医再注册的依据。麻江县在贵州省创新实施乡村医生“员额制”改革，2019年获得国家卫生健康委全国推广，改革案例成功入选“2021年（第五届）全国人才工作创新案例”最佳案例；2021年，州人民政府办公室印发《黔东南州推行乡村卫生服务一体化管理加强乡村医生队伍建设实施方案（试行）》，在全州推行乡村一体化管理，为在岗村医缴纳“五险”，落实村医养老政策。锦屏县“背篼医生在‘锦屏小西藏’的行医日记（家庭医生签约服务）”在“学习强国”平台上宣传报道。2022年，黄平县平溪镇大寨村背包医生陈伯兴夫妇以“三十年守护村民健康”事迹荣登年度“中国好人榜”。凯里市碧波镇白秧坪村乡村医生杨世霞因24年扎根农村守护村民健康，荣获2025年白求恩奖章。

三、下一步工作目标和计划

下一步，我们将按照国家卫生健康委、中央编办、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、人力资源社会保障部、自然资源部、住房城乡建设部、农业农村部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局13个部门联合印发的《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》文件要求，进一步健全基层医疗卫生服务体系适应以人为本的新型城镇化、人口老龄化和人口迁徙流动变化，提升基层医疗卫生服务能力，促进分级诊疗体系建设。

感谢您对我们工作的支持和理解。对以上答复您有什么意见或建议，请填写在征询意见表上反馈给我们，以便我们进一步改进工作。

                黔东南州卫生健康局

                                     2025年6月4日